一、初次面诊

今天门诊来了一位71岁的老年男性患者。在妻子及子女的陪伴下，他们走进诊室。我询问他们就诊的原因，主诉以不明原因的食欲减退和嗳气为主要表现。患者之前在外院经过相关检查诊断为胃溃疡和胃粘膜炎症。治疗过程中，患者再次出现腹部疼痛症状，并累及食管及消化道，表现为消化道灼烧感、吞咽困难、食管狭窄、消化道出血和胃溃疡形成等。患者否认家族遗传史，结合患者的主诉、病史、遗传史及相关临床症状，初步考虑患者为胃癌IIIA期。经过患者及其家属的同意，最终进行腹部动态增强CT检查、胃镜检查及病理组织检查等相关检查。

二、治疗经过

入院后，患者完善了相关影像学检查。经腹部动态增强CT检查结果显示胃小弯壁厚增加，胃周淋巴结肿大。患者有持续或反复未明原因呕血及消化道出血，因此行胃镜做病理学活检。结果显示胃黏膜细胞与正常细细胞差异不明显，确定为良性肿瘤。综合患者的主诉、临床症状及相关检查（腹部动态增强CT检查、胃镜检查及病理组织检查）的结果，综合判断患者为胃癌IIIA期。结合患者自身情况，通过科室病例讨论，考虑进行手术治疗。

三、治疗效果

患者在接受规范治疗前，主要表现为体重短期内下降明显、上腹部疼痛、腹部肿块、吞咽困难、营养不良、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、嗳气、呕血等症状。经一系列检查及临床诊断综合判断为：胃癌IIIA期。胃镜做病理学活检结果显示胃黏膜细胞与正常细细胞差异不明显，确定病变部位为良性肿瘤。遂在静脉麻醉条件下，行腹腔镜胃黏膜肿瘤切除术进行治疗。在我的精心治疗和护士们的精心护理下，手术过程顺利。同时术后为了防止感染及复发，给予药物治疗：头孢唑林+奥美拉唑+米索前列醇。在后期的药物治疗过程中，患者没有相关药物不良反应，术后2周复查胃镜，检查结果基本正常。腹部动态增强CT复查病灶范围较治疗前明显有所改善，遂同意办理出院。

四、注意事项

1. 处于胃癌IIIA期的患者在日常生活的饮食中，应主要以清淡、容易消化和容易吸收的软食为主，如营养粥类（小米粥、南瓜粥）、营养汤类（鸡汤、鱼汤）等。也可以适当吃一些发面的花卷、发糕、馒头之类的主食。

2. 患者在日常饮食中应避免进食辛辣刺激性的食物和过于粗、硬的食物、难消化的食物。同时要避免一些不良生活习惯，在胃功能允许的情况下，患者可以适当进食高蛋白的食物，但是要控制量，来补充机体所需的必需营养成分。

五、个人感悟

本文的主人公是一位老年男性患者，很高兴能够看到患者的病情得到有效控制。胃癌是胃黏膜上皮细胞生长失去控制而形成，是一种强侵袭性恶性肿瘤，一般累及消化道。确诊主要靠胃镜下做病理组织学来诊断。可能出现恶心、呕吐、腹胀、嗳气、下腹部疼痛等症状。大家平时日常生活中要注意健康饮食和良好的生活习惯，如果出现上述症状，需要及时前往医院就诊，及时进行治疗。胃癌如果长时间不进行相应治疗可能会加重病情的程度，会对身体造成比较大的损害。患者在身体恢复后，要定期来医院进行复查，以免延误病情的诊治。在治疗过程中耐心安抚患者情绪，尽量保持放松状态，有助于手术的顺利进行以及术后恢复。其次最重要的是患者术后需要定期在医院进行复查，防止复发。本例患者进行手术切除肿瘤后恢复较好，术后药物治疗过程中无不良反应，随访过程中，患者情况良好，未见复发。